O que fazer, o que dizer ao paciente e como escrever no prontuário. Passo a passo, à beira do leito.
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Tenha sempre em mãos o Caderno de Bolso de Exame Neurológico: você consulta na hora que precisa e chega mais confiante em cada manobra. Acredite.
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Parte I · Antes de encostar no pacienteO que você encontra em cada manobra, o método aplicado a um exemplo, os quatro sinais na margem, o rastreio de cinco minutos, quando aprofundar e três princípios que valem para o exame inteiro.
As quatro perguntas de sempre, cefaleia e seus sinais de alarme, alteração visual, vertigem e tontura, perda de consciência, queixas de sensibilidade, força e tremor, e como distinguir o orgânico do não orgânico.
Nível de consciência, escala de coma de Glasgow, orientação, atenção, memória, mini exame do estado mental, teste do relógio e exame psíquico.
Os seis eixos da avaliação, fluência, compreensão, repetição e nomeação, como separar disartria de afasia e de disfonia, a tabela das afasias, apraxias, agnosias e negligência.
Um a um, do olfatório ao hipoglosso: acuidade e campimetria, pupilas e reflexo fotomotor, fundoscopia, motricidade ocular, trigêmeo e seus reflexos, facial periférico contra central, audição e função vestibular, glossofaríngeo e vago, acessório e hipoglosso, com uma consulta rápida de achado e suspeita.
Tônus e a manobra de Noica-Froment, as três alterações do tônus, trofismo, força pela escala MRC no membro superior e inferior, e as manobras deficitárias.
Como pesquisar um reflexo profundo, manobra de Jendrassik, a graduação de 0 a 4+, bicipital, tricipital, estilorradial, patelar e aquileu, reflexos superficiais, cutâneo-plantar e sinal de Babinski com seus sucedâneos, clônus e reflexos frontais.
A ordem de testar e a regra de comparar, sensibilidade superficial e profunda, como graduar a vibração, sensibilidade cortical e o mapa de dermátomos.
Por que o sinal cerebelar é ipsilateral, índice-nariz, índice-dedo, diadococinesia, rechaço de Stewart-Holmes, manobra de Barany, calcanhar-joelho-hálux, fala e olhos, e o que não é cerebelar.
Ortostase, postura em tandem, ponta dos pés e dos calcanhares, teste de Romberg e o erro clássico que quase todo mundo comete, pull test, marcha em tandem, Fukuda, Babinski-Weil e as marchas patológicas.
Rigidez de nuca, sinal de Kernig e de Brudzinski e o que eles valem de verdade, sinal de Lasègue e Lasègue invertido, e sinal de Lhermitte.
As três posições que revelam tudo e a caracterização do tremor.
Onde fica cada um, a armadilha da fase aguda e o que fazer quando os dois padrões aparecem juntos.
Fraqueza proximal, distal ou fatigável, e a leitura do lado sensitivo.
Uma tabela que pega o sinal encontrado e devolve o que ele indica, mais as combinações que fecham síndrome.
A ordem que não muda, oito quadros alterados já redigidos (AVC de cerebral média, paralisia facial periférica, síndrome cerebelar, polineuropatia, lesão medular, parkinsonismo, delirium e coma), cinco erros que inutilizam o texto e o que escrever quando o paciente não coopera.
Suspeita de AVC com a NIHSS em uma página e território anterior contra posterior, cefaleia no pronto-socorro, crise convulsiva, queda no idoso, paciente em coma com reflexos de tronco e posturas, e o paciente acamado ou não colaborativo.
Dezenove casos que começam pela queixa do paciente, do "meu olho não vira para fora" ao "ele entende tudo mas não consegue falar", para você treinar o raciocínio do sinal até a localização.
Glasgow, força MRC, graduação de reflexos, Ashworth modificada, NIHSS com as faixas de gravidade, Rankin modificada, Hoehn e Yahr, tabela de reflexos com raízes e miótomos, mapa de dermátomos e o checklist do exame completo.



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Sim. O caderno segue a ordem real do exame e traz a frase exata para dizer ao paciente em cada manobra, que é justamente o que a prova prática avalia.
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