MedCaju · Análise Estratégica de Provas
Análise estatística completa de questões de provas antigas. Temas, frequências, como é cobrado, conceitos críticos e armadilhas — tudo mapeado para direcionar seus estudos.
TODAS AS PARTES ANALISADAS
PROPORÇÃO DO TOTAL DE QUESTÕES
TIPO DE ABORDAGEM POR TEMA
COMO A BANCA COBRA
VEF1/CVF < 0,70 pós-BD → DPOC. VEF1 em % determina grau: I(≥80%), II(50-79%), III(30-49%), IV(<30%)
GOLD 2023 fundiu C+D em E. Grupo E = ≥2 exacerbações moderadas OU ≥1 internação. Grupos A e B: sintomas por CAT/mMRC
Grupo A: LAMA ou LABA · Grupo B: LAMA+LABA · Grupo E: considerar CI se eosinófilos ≥300, roflumilaste ou azitromicina
PaO2 ≤55 mmHg ou SpO2 ≤88%. Entre 55-60 com eritrocitose ou cor pulmonale. Reavaliar em 60-90 dias
CI + formoterol como manutenção E resgate. Salmeterol NÃO serve para resgate (início lento). MART reduz exacerbações graves
Omalizumabe (anti-IgE, alérgica) · Mepolizumabe/Benralizumabe (anti-IL5, eosinofílica) · Dupilumabe (anti-IL4/IL13, tipo 2 amplo)
Controlada: sem critérios · Parcialmente: 1-2 critérios · Não controlada: ≥3 critérios. Despertar noturno ≥1x/semana = não controlada
SABA inalatório (3 doses, intervalos 10 min) + O2 se SpO2 <92%. CI exacerba → LABA não substitui SABA na crise
PPD positivo ≠ TB ativa (também indica exposição e BCG). IGRA: desvantagem — testes seriados geram conversões inexplicadas. PPD reator fraco: 5-9 mm; forte: ≥10 mm
TRM: alta especificidade, detecta DNA + resistência à rifampicina. ADA aumentada em derrame pleural tuberculoso. IgE NÃO diagnostica TB
Indicada com PPD>10mm ou IGRA+: silicose, neoplasias, imunossuprimidos, calcificação pulmonar. Asma SEM imunossupressão NÃO é indicação
"Árvore em brotamento" = TB ativa com disseminação broncogênica. Reativação endógena é mais comum que reinfecção exógena
VEF1 ≥200 ml E ≥12% do valor pré-broncodilatador. Os dois critérios são simultâneos (não "ou"). Broncodilatador: salbutamol 400mcg ou formoterol. NÃO usar LAMA
VEF1/CVF reduzido + VEF1 reduzido + curva "escavada". Volume residual AUMENTADO (aprisionamento de ar), não reduzido
CVF reduzida + VEF1/CVF normal ou aumentado. Causas: cifoescoliose, miastenia, IC. Deficiência alfa-1 antitripsina = obstrutivo, não restritivo
Tempo expiratório ≥6 segundos. Paciente sem broncodilatador por ≥4h (SABA) ou ≥12h (LABA/LAMA) antes do exame
| Tema | Nº Q | Tipo Principal | O que a Banca pede | Conceito-Chave | Prioridade |
|---|---|---|---|---|---|
| DPOC / GOLD | 14 | Caso clínico + classificação | Classificar grau + grupo + indicar tratamento | GOLD 2023: grupos ABE (não ABCD) | MÁXIMA |
| Asma / GINA | 12 | Caso clínico + tratamento escalonado | Identificar step + escolher tratamento correto | MART = CI + formoterol manutenção e resgate | MÁXIMA |
| Tuberculose | 9 | Conceitual + diagnóstico | Diferenciar exames · Indicar quimioprofilaxia | PPD não diagnostica TB ativa | ALTA |
| Espirometria | 8 | Conceitual + cálculo | Critérios prova broncodilatadora + distúrbios | ≥200ml E ≥12% (simultâneos) | ALTA |
| Câncer de pulmão (TNM) | 7 | Classificação + caso clínico | Aplicar 8ª ed. TNM a tumor específico | T2a = >3–4 cm; N2 = mediastinal ipsilateral | ALTA |
| Hemoptise / Abscesso | 7 | Conceitual (INCORRETA) | Identificar afirmativa errada sobre conduta | Hemoptise mata por asfixia, não hipovolemia | ALTA |
| Bronquiectasias | 6 | Conceitual + diagnóstico | Identificar incorreta · Pseudomonas tardio | Pseudomonas = fase avançada, não inicial | MÉDIA |
| Derrame Pleural / TEP | 6 | Exame físico + escore de Wells | Achados clínicos + calcular pontuação Wells | Derrame: desvio para o lado oposto (não ipsi) | MÉDIA |
| Curva dissociação Hb | 5 | Conceitual (EXCETO) | Identificar o que desvia curva esq./dir. | Acidose/hipercapnia/calor = direita (↑oferta O₂) | MÉDIA |
| Corticoides efeitos | 4 | Conceitual (EXCETO) | Identificar o que NÃO é efeito colateral | Sonolência/letargia NÃO são efeitos do corticoide | MÉDIA |
| Mediastino | 4 | Conceitual | Localização tumores por compartimento | Anterior: 4Ts · Posterior: neurogênicos · Médio: cistos broncogênicos | MÉDIA |
| Tumores carcinoides | 4 | Conceitual (INCORRETA) | Identificar afirmativa errada | Centrais, vinhosos, baixo grau — biópsia não dispensável | BAIXA |
| Tabagismo / Carga tabágica | 4 | Cálculo direto | Calcular carga = (cig/dia ÷ 20) × anos | Fórmula sempre presente nas questões | BAIXA |
| Radiografia de tórax | 4 | Conceitual + incidências | Indicação das incidências especiais | Lordótica: ápices · Lateral decúbito: derrame vs espessamento | BAIXA |
| Pneumonia (PAC) | 4 | Caso clínico + escore CRB-65 | Calcular escore + decidir internação + ATB | CRB-65 ≥3 = internação/UTI + BL + macrolídeo | ALTA |
| Doenças intersticiais | 4 | Diagnóstico por TC | Identificar padrão tomográfico | UIP/FPI = faveolamento basal · PINE = vidro fosco | MÉDIA |
| Biomarcadores | 3 | Conceitual | Limitações da procalcitonina e PCR | Procalcitonina não diferencia agente etiológico | BAIXA |
| Apneia do sono | 2 | Conceitual | IAH normal e critérios de gravidade | IAH normal <5/hora; grave ≥30/hora | BAIXA |
DIMENSÃO DO TUMOR = CRITÉRIO MAIS COBRADO
| Classificação T | Tamanho | Situação clínica cobrada |
|---|---|---|
| T1a | ≤1 cm | Nódulo pequeno incidental |
| T1b | >1–2 cm | Nódulo solitário pequeno |
| T1c | >2–3 cm | Nódulo solitário |
| T2a | >3–4 cm | MAIS COBRADO — tumor de 3,4cm / 3,5cm / 3,8cm |
| T2b | >4–5 cm | Tumor médio sem invasão |
| T3 | >5–7 cm ou invasão de estruturas | Com invasão parede/pleura |
| T4 | >7 cm ou invasão de estruturas nobres | Invasão mediastinal |
DPOC E ASMA APARECEM EM TODAS AS PARTES ANALISADAS
"INCORRETA" É O TIPO MAIS COBRADO
BASEADO NAS ARMADILHAS IDENTIFICADAS
POR TEMA PRINCIPAL
APARECE COMO EXERCÍCIO DIRETO
FREQUÊNCIA POR PARTE DA PROVA (1 A 8)
GOLD 2023 completo (graus + grupos + tratamento) + Prova broncodilatadora + Distúrbios obstrutivo/restritivo + Oxigenoterapia domiciliar
Steps GINA + MART + biológicos por fenótipo + Critérios de controle + Exacerbação aguda + DPOC vs Asma (D.D.)
PPD/IGRA/TRM + Quimioprofilaxia ILTB + Padrões TC + PAC/CRB-65 + Antibioticoterapia PAC
TNM 8ª edição completo + Ca. pulmão tipos histológicos + Carcinoides + Mediastino (compartimentos + tumores) + Hamartoma
Hemoptise maciça + Wells + Análise líquido pleural + Exame físico derrame + Abscesso (segmentos, fatores risco)
TCAR + Pseudomonas (fases tardias) + Anel de sinete + UIP vs PINE + Sarcoidose + Ocupacionais
Curva dissociação + Efeito Bohr + Efeitos adversos corticoides + Oxigenoterapia + Drogas anticolinérgicas
Revisão focada das armadilhas críticas + Questões no formato "INCORRETA" + Casos clínicos com classificação + Cálculo de carga tabágica
A frase "assinale a INCORRETA" é o formato dominante. Treinar o raciocínio de identificar a afirmativa errada numa lista de verdades é essencial. Ao menos 60% das questões usam esse formato.
DPOC usa GOLD 2023 (grupos ABE) e Asma usa GINA 2024/2025. A banca mistura versões antigas e novas. Conhecer as diferenças entre versões é o diferencial nas questões comparativas.
Hemoptise mata por asfixia, não hipovolemia — aparece em múltiplas provas e partes. O segundo mais cobrado: PPD positivo não diagnostica TB ativa. Memorize os dois.