Caderno de Bolso de Aleitamento & Alimentação Complementar Puericultura Puerpério Consultório Atenção Básica

A ordenha na sala de parto, a fisiologia da produção (prolactina x ocitocina), o reflexo de ejeção e o que interfere na descida do leite. Por que não é sobre "leite fraco" nem sobre alimentação da mãe.

Colostro, leite de transição e leite maduro, a variação anterior e posterior na mesma mamada, a composição por cerca de 87 a 90% de água (por isso não precisa oferecer água antes dos 6 meses) e o que muda no prematuro.

As situações em que a fórmula infantil entra, com a escolha da fórmula certa por idade e por condição, o modo correto de preparar e oferecer, e por que bebida vegetal de caixinha não é fórmula infantil.

O capítulo que mais resolve problema. Os quatro pontos do posicionamento, os quatro sinais da pega correta, os sinais visíveis de que a técnica está errada, as posições que resolvem cada situação (tradicional, invertida, deitada, cavaleiro) e o roteiro de observação da mamada em sete perguntas.

Ordenha manual passo a passo (comprime no lugar, não desliza na pele), o vidro com tampa de plástico como recipiente correto, 12 horas na geladeira e 15 dias no freezer, o descongelamento e o cálculo de volume, mais a oferta em copinho e a translactação.

Dor, fissura, bolha de leite, mamilo plano ou invertido, choro do bebê, "leite pouco", cólicas do lactente e por que quase tudo isso volta pra pega.

Da mama empedrada ao abscesso, cada etapa com sinais, conduta e por que o esvaziamento pelo lado acometido é o tratamento base. Antibiótico, quando drenar, quando desmamar e quando manter.

Livre demanda, chupeta e bico, oferecer os dois peitos ou um só, mamadeira, sono, retorno menstrual e gestação durante a amamentação, mais o desmame gradual conduzido pela família.

As situações raras em que a amamentação não pode acontecer: HIV, HTLV, galactosemia, uso ativo de drogas, radioterapia recente, quimioterápicos e outras. E o cuidado pra não confundir com contraindicação temporária.

O que fazer em cada infecção da mãe: influenza, COVID, hepatites, tuberculose, sífilis, CMV, herpes, varicela, dengue e as ITU. O que muda no contato, no leite e na necessidade (ou não) de suspender.

A lógica de compatibilidade (LactMed), analgésicos, antibióticos, anti-hipertensivos, psicotrópicos (antidepressivos, ansiolíticos), anticonvulsivantes, endócrinos, vacinas e álcool, tabaco e drogas ilícitas.

Por que aos 6 meses completos (nem antes, nem depois), os três sinais de prontidão (senta com pouco apoio, perdeu a protrusão da língua, mostra interesse pela comida), como começa a primeira semana em colheradas e por que a refeição não substitui a mamada.

Os quatro grupos que precisam aparecer no prato principal (cereais, feijões, legumes, carne), por que a carne não é opcional (ferro heme), a textura amassada com garfo dos 6 meses e a progressão até a comida da família ao 1 ano. E o erro do liquidificador que trava a mastigação.

Açúcar, mel e sal antes do primeiro ano, ultraprocessados, refrigerantes e sucos, leite de vaca puro antes de 1 ano, alimentos que engasgam (uva inteira, salsicha em rodela, pipoca, amendoim) e como cortar cada um em formato seguro.

A responsividade (quem oferece o quê e quem decide o quanto), como lidar com a recusa alimentar sem forçar nem distrair, seletividade, neofobia, o uso da tela na refeição, e por que o exemplo da família à mesa é o principal ensino.

O que a SBP sustenta sobre BLW (não é conduta obrigatória, mas dá pra combinar), a variação BLISS que reforça ferro e energia, os formatos seguros e os perigosos, dieta ovolactovegetariana, vegetariana estrita e vegana, os quatro nutrientes de risco (B12, ferro, zinco, cálcio), a armadilha do folato mascarando anemia por B12 e a alternativa correta quando o leite materno não é possível.

O esquema de rotina atualizado em 2026. Vitamina K (1 mg IM ao nascer), vitamina D (400 UI/dia da primeira semana até 12 meses, 600 UI/dia até 18 anos, sem confiar em banho de sol), ferro (a mudança grande: dose fixa de 10 a 12,5 mg/dia sem calcular peso, em dois ciclos de 3 meses) e o esquema escalonado no prematuro e no baixo peso. Vitamina A no Programa Nacional. Mais a tabela-resumo pra deixar aberta na consulta.