Análise estatística completa de todas as provas N1 Específica de CI II (2024.1 a 2025.2). Saiba o que vai cair, como vai cair e como se destacar.
Nas provas de 2024.1 e 2025.1, múltiplas questões foram anuladas por ambiguidade de gabarito, enunciados incompletos ou conflito com literatura. Os temas mais anulados foram: Sepse/choque séptico (critérios Sepsis-3 usados incorretamente), distúrbios ácido-básicos (dois gabaritos válidos) e Toxoplasmose na gestação (protocolo desatualizado). Conhecer bem esses temas evita cair nas pegadinhas.
A banca AMA comparar dois casos clínicos com anemias diferentes em uma única questão. O foco é diferenciar anemia ferropriva (VCM↓, RDW↑, ferritina↓, transferrina↑) de talassemia (VCM↓, RDW normal, ferritina normal), anemia megaloblástica (VCM↑, neutrófilos hipersegmentados, parestesia → pensar B12) e anemia de doença crônica (ferritina normal/alta, transferrina↓).
Pontos-chave: Índice de Mentzer (<13 = talassemia; >13 = ferropriva). Anemia falciforme: substituição Glu→Val posição 6; auto-esplenectomia em adultos; hidroxiureia NÃO é curativa (transplante de MO é). ITU pediátrica associada a anemia falciforme = anulação frequente!
Sepsis-3 é a palavra mágica. A banca já anulou questões que usavam SIRS em vez de qSOFA. O bundle da 1ª hora é recorrente: coleta de lactato + hemoculturas → antibiótico EV amplo espectro → cristaloide 30 mL/kg → noradrenalina se PAM < 65mmHg.
Armadilha clássica: antibiótico antes ou depois da hemocultura? ANTES, desde que a coleta não atrase >45min. Cristaloide preferido: Ringer Lactato > SF 0,9%. Vasopressor = noradrenalina, nunca dobutamina para vasopressão.
ITU pediátrica (RVU, uretrocistografia micional), pielonefrite aguda (febre + lombalgia + piúria → ATB EV + urocultura), bacteriúria assintomática (NÃO tratar mulheres não gestantes). Síndromes nefrótica vs. nefrítica são cobradas todo semestre.
Macete rápido: Nefrótica = proteína MUITA (>3,5g/24h), edema anasarca, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, cilindros HIALINOS. Nefrítica = hematúria, HAS, C3↓, cilindros HEMÁTICOS, oligúria. ITU obstrutiva com cálculo = drenagem de urgência!
Toxoplasmose e Sífilis dominam esse eixo. Toxo: IgM+IgG+ baixa avidez (<30%) → infecção aguda/recente → espiramicina imediata → amniocentese >18sem → se PCR+ → sulfadiazina+pirimetamina+ác.folínico. Sífilis: VDRL + FTA-ABS confirma. Penicilina Benzatina é ÚNICO ATB eficaz na gestação.
Doses sífilis: Latente recente (<1 ano): 1 dose 2,4M UI. Latente tardia/indeterminada: 3 doses semanais 2,4M UI. VDRL em gestantes: ≥1:8 sem teste treponêmico já é suficiente para tratar.
A banca é obcecada com o triângulo Factício × Conversivo × Simulação. Factício: produção intencional de sintomas, SEM ganho externo (quer ser "doente"). Conversivo: sintomas neurológicos funcionais, INVOLUNTÁRIOS, estresse associado → TCC. Simulação: produção intencional COM ganho externo (dinheiro, afastamento).
Caso clínico típico: Adolescente que "trava" na presença de profissionais, mas acorda quando quer → Conversivo → TCC + responsável legal. Adulto que falsifica exames p/ ficar internado → Factício → sem ganho externo.
Gasometria é desafio frequente! Padrão das questões: pH↓ = acidose. HCO₃↓ = distúrbio primário metabólico. PCO₂↑ = distúrbio primário respiratório. Calcular ânion gap: AG = Na − (Cl + HCO₃). Normal = 8–12. Hipocalemia clássica: ondas U no ECG, uso crônico de diuréticos.
Fórmulas cobradas: Compensação respiratória na acidose metabólica: PCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃ + 8 ±2. SIADH vs. SHH: SIADH = hiponatremia + euvolemia; SHH = diabético, desidratado, hiperglicemia intensa → SF isotônico.
Colecistite aguda (sinal de Murphy positivo, USG com parede espessada, cálculo impactado) → colecistectomia laparoscópica precoce em até 72h. Pancreatite aguda → hidratação vigorosa (Ringer Lactato) + jejum + analgesia. ATB só se necrose infectada. Varizes esofágicas: ligadura elástica + betabloqueador não seletivo.
Pós-operatório: Evisceração com instabilidade → cobertura úmida estéril + reposição EV + reoperação IMEDIATA. Hiperglicemia de estresse → insulina com meta <180 mg/dL.
Emergiu fortemente em 2025.2. Carcinoma espinocelular: terço médio, tabagismo + etilismo crônico. Adenocarcinoma: terço distal, DRGE, obesidade. Tumor localmente avançado sem metástase → quimiorradioterapia neoadjuvante + esofagectomia. Com metástase → tratamento paliativo (não cirurgia).
Localização-chave: Esôfago distal → pensar adenocarcinoma. Esôfago médio → pensar espinocelular. Biópsia obrigatória para confirmação.
| Tema | 2024.1 | 2024.2 | 2025.1 | 2025.2 | Probabilidade |
|---|---|---|---|---|---|
| Anemias (comparativo 2 casos) | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | 🔥 Muito Alta |
| Sepse/Choque Séptico | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | 🔥 Muito Alta |
| Pielonefrite / ITU | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | 🔥 Muito Alta |
| HIV — PEP/PrEP | — | ✅ | ✅ | ✅ | 🔥 Alta |
| Toxoplasmose Gestacional | ✅ | — | ✅ | ✅ | 🔥 Alta |
| Transt. Somatoformes (Factício/Conversivo) | ✅ | ✅ | ✅ | ✅ | 🔥 Alta |
| Ácido-Básico (Gasometria) | — | ✅ | ✅ | — | ⚡ Média-Alta |
| Colecistite / Cirurgia Biliar | — | ✅ | ✅ | ✅ | ⚡ Média-Alta |
| Câncer de Esôfago | — | ✅ | — | ✅✅ | 📈 Crescente |
| Anestesiologia (Via Aérea Difícil / ASA) | — | — | ✅ | ✅ | 📈 Crescente |
| Sífilis Gestacional | ✅ | ✅ | ✅ | — | 📋 Moderada |
| Pancreatite Aguda | — | ✅ | ✅ | — | 📋 Moderada |
Em pelo menos 6 questões identificadas, a banca apresenta 2 pacientes com queixas similares mas diagnósticos diferentes. Você precisa acertar AMBOS. Exemplos frequentes: Anemia ferropriva vs. Talassemia · Anemia ferropriva vs. Doença crônica · Pielonefrite vs. Cistite · Sd. Nefrótica vs. Nefrítica. Treinar esse formato é essencial!
A assertiva II deve PRECEDER CONCEITUALMENTE a assertiva I (ela é a causa/justificativa). Não basta ambas serem verdadeiras — a II deve de fato ser a justificativa da I para marcar a resposta correta. Esse detalhe já causou anulações de questões mal formuladas.
Ferritina, ferro sérico, transferrina (CTLF), IST e RDW em conjunto com VCM e HCM. Monte uma tabela mental: ferropriva × talassemia × doença crônica. A banca vai te dar os exames e você precisa interpretar em 2 minutos.
1) Lactato + hemoculturas → 2) ATB EV amplo espectro em até 1h → 3) Cristaloide 30mL/kg → 4) Noradrenalina se PAM <65mmHg. qSOFA: alteração consciência + FR≥22 + PAS≤100. Nunca SIRS.
IgM+ IgG+ avidez baixa (<30%) = infecção recente → espiramicina 1g 8/8h → amniocentese PCR >18 semanas → PCR+ = troca para sulfadiazina+pirimetamina+ác.folínico. Avidez alta = infecção antiga = observar.
Desenhe o triângulo na sua cabeça: Factício (intencional + SEM ganho externo) → Conversivo (NÃO intencional + neurológico + estresse → TCC) → Simulação (intencional + COM ganho externo). O DSM-5 é a referência.
AG = Na − (Cl + HCO₃). Normal: 8–12. >12 = AG elevado (cetoacidose, insuficiência renal, intoxicação, acidose lática). AG normal = acidose hiperclorêmica (diarreia, acidose tubular). Fórmula de compensação: PCO₂ = 1,5×HCO₃ + 8.
Colecistite: colecistectomia laparoscópica em até 72h. Evisceração: reoperação IMEDIATA. Pancreatite: conservador (hidratação). ITU obstrutiva com sepse: drenagem de urgência (cateter duplo J ou nefrostomia). Varizes: ligadura + BB não seletivo.
PEP = Pós-Exposição = uso em até 72h por 28 dias após exposição de risco. PrEP = Pré-Exposição = uso contínuo antes de exposições futuras. A banca sempre apresenta um caso pós-exposição e tenta te confundir com PrEP. Não caia.
Temas que foram anulados (Sepse-3 mal aplicado, Toxoplasmose ambígua, Distúrbio ácido-básico com dois gabaritos) tendem a retornar em versões mais rigorosas. A banca vai querer "acertar" essas questões. Estude-os com especial atenção aos detalhes do gabarito.
Pratique todos esses temas com questões comentadas, filtradas por assunto e edição
Hidroxiureia reduz crises da anemia falciforme, mas NÃO é curativa (transplante MO é). Auto-esplenectomia em adultos = sem sequestro esplênico.
Choque séptico = sepse + vasopressor para PAM≥65 + lactato >2 mmol/L. SIRS está ABOLIDO. Ringer Lactato é preferido ao SF 0,9%.
PEP: iniciar em até 72h, duração 28 dias, esquema triplo. Não precisa esperar sorologia. PrEP é preventivo pré-exposição.
Latente/indeterminada = 3 doses semanais de PenBenz 2,4M UI. Única droga eficaz na prevenção de sífilis congênita.
Avidez baixa (<30%) = infecção recente → espiramicina. PCR no LA confirma infecção fetal → esquema tríplice. Alta avidez = infecção antiga.
Colecistectomia laparoscópica precoce em até 72h. Drenagem percutânea só se contraindicação cirúrgica. ATB + cirurgia, nunca ATB isolado.